UŽA SPECIJALIZACIJA IZ DIGESTIVNE (GASTROINTESTINALNE I HEPATOBILIOPANKREATIČNE) RADIOLOGIJE

Uza specijalizacija iz digestivne radiologije ( gastrointestinalna i abdominalna radiologija) predstavlja nastavak i produbljivanje znanja stecenih u toku osnovne specijalizacije iz radiologije. Namenjena je onim specijalistima radiologije koji najveci deo svog radnog vremena provode u bliskoj saradnji sa gastroenterolozima i abdominalnim hirurzima. Idealno mesto rada ovih uzih specijalista radiologije su Klinicki centri, Klinicko bolnicki centri i Regionalne bolnice u kojima postoji velika koncentracija gastroenteroloskih pacijenata, velika odeljenja abdominalne hirurgije, razvijena onkologija i dijagnosticka i interventna radiologija.Ovakvi centri treba da imaju vrhunsku radiolosku opremu na kojoj se moze sprovoditi state of the art gastrointestinalna i abdominalna radiologija i odgovarajuci strucni kadar koji u skladu sa zakonskim uslovima moze da obavlja mentorkse to jest edukativne poslove.
Uza specijalizacija iz digestivne radiologije traje dve godine ( 22 meseca obuke i 2 meseca zakonski obaveznog godisnjeg odmora i pripreme zavrsnog uzeg specijalistickog ispita ) i odvija se u dve faze. Prva faza je odredjena klinickim aspektom i obuhvata upoznavanje kandidata s temeljnim klinickim postavkama digestivnih bolesti (gastroenteroloskim i hepatobilopankreasnim), digestivnom patoanatomijom i histopatologijom te digestivnom hirurgijom. Ovu fazu u trajanju od 3 meseca kandidat provodi u odgovarajucim klinickim odeljenjima i ustanovama. Druga faza uze specijalizacije odredjena je boravkom i radom kandidata u rendgen odeljenjima ustanova tercijernog tipa koje su visoko specijalizovane za dijagnostikuovanje i lecenje bolesti digestivnog trakta.Ova faza ukljucuje pohadjanje teorijske nastave, praktican rad, polaganje kolokvijuma i zavrsnog ispita.
Cilj uze specijalizacije je priprema specijaliste radiologa za radno mesto na kome ce biti posvecen radioloskoj dijagnostici i lecenju bolesti digestivnog sistema u odraslih i dece.

A. PRVI DEO – KLINICKI DEO (trajanje 3 meseca tj. 12 sedmica)

PLAN I PROGRAM

1. BORAVAK NA ODELJENJU ZA GASTROENTEROLOGIJU 3 sedmice
-Prisustvovanje uzimanju anamneze i statusa, klinickoj viziti, strucnim sastancima
-Upoznavanje sa osnovnim digestivnim metodama pregleda (laboratorija, ultrazvuk,endoskopija
-Upoznavanje sa osnovnim digestivnim simptomima i znacima
-Upoznavanje sa urgentnim digestivnim stanjima
-Prisustvovanje predavanjima

2. BORAVAK NA ODELJENJU ZA HEPATOBILIOPANKREATOLOGIJU 3 sedmice
-Prisustvovanje uzimanju anamneze i statusa, klinickoj viziti, strucnim sastancima
-Upoznavanje sa osnovnim digestivnim metodama pregleda (laboratorija, ultrazvuk,endoskopija
-Upoznavanje sa osnovnim digestivnim simptomima i znacima
-Upoznavanje sa urgentnim digestivnim stanjima

3. BORAVAK NA DIGESTIVNOJ HIRURGIJI 3 sedmice
-Prisustvovanje sastancima, vizitama i operacijama po 1 sedmicu na odeljenjima za ezofagogastricnu hirurgiju, hepatobiliopankreaticnu i kolorektalnu hirurgiju

4.BORAVAK NA ODELJENJU ZA DIGESTIVNU PATOHISTROLOGIJU 3 sedmice

-Upoznavanje sa postupcima uzimanja preparata za patoanatomsku i histopatolosku analizu
-Prisustvo sastancima i predavanjima

B. RADIOLOSKI DEO (trajanje 19 meseci)

Ovaj deo se sastoji od teorijske nastave i prakticne obuke koje se desavaju paralelno. Prepodne praktican rad a popodne teorijska predavanja.U toku trajanja ovog dela predvidjeni su kolokvijumi koji su obavezni. Samo sa polozenim kolokvijumima se moze polagati zavrsni ispit.

I TEORIJSKA NASTAVA

U toku trajanja uze specijalizacije polaznici treba da steknu sledeca teorijska znanja iz:

1.Anatomije i fiziologije
a.Detaljna anatomija gastrointestinalnog trakta, dijafragme, zida abdomena, poda karlice, peritonealnog prostora, jetre, slezine, zucne kese i zucnih puteva, pankreasa koriscenjem nativnog rendgenskog snimka, rendgenske skopije, kontrastnog snimanja, ultrazvuka,CT i MRI.
b.arterijska vaskularizacija i venska drenaza svih delova gastrointestinalnog trakta i digestivnih abdominalnih organa.
c.varijacije u slivu arterije i vene mezenterike superior, hepatickih vena i vene porte.
d.limfna drenaza digestivnih organa
e.anatomski varijeteti digestivnih organa
f.osnove fiziologije digestivnog trakta

2.Usna duplja
a. funkcijski poremecaji jezika, neurogene lezije, tumori.

3.Farinks
a. funkcionalne poremecaje gutanja, zapaljenja, tumori i povrede.
b. divertikulumi, funkcijski poremecaji gutanja, kompresije, zapaljenja, tumori i povrede.
c.urodjene anomalije farinksa

4.Jednjak
a.Prepoznati perforaciju jednjaka na nativnom snimku, kontratsnom pregledu, CTu
b.Prepoznati megaezofagus, divertikulum, kompresiju,fistulu,hijatusne hernije, benigne stenoze, varikse,zapaljenja ,tumore na kontrastnom pregledu i CTu.
c.Odrediti TNM stadijum malignih tumora na CTu i PETCTu
d.Odvojiti hirurski resektabilne od neresektabilnih tumora na CTu
e.Nauciti osnove hirurgije i radioterapije karcinoma jednjaka, prepoznati njihove moguce komplikacije imidzing tehnikama.

5.Zeludac i duodenum
a.Usvojiti najodgovarajuciji metod radioloskog pregleda kod sumnje na perforaciju zeluca, u postoperativnom toku i kontroli anastomoza.
b.Nauciti mogucnosti i limite svih dijagnostickih modaliteta u prethodnim stanjima
c.Nauciti znake (na kontrastnom pregledu i CTu) benignih i malignih tumora uljucujuci i GIST,infiltrativnih poremecaja kao sto je linitis plastika, ulkusne bolesti, divertikuluma, volvulusa.
d.Nauciti CT pregled zeluca i duodenuma birajuci najbolji protokol u zavisnosti od indikacije (sumnje na odredjenu bolest)
e.Odrediti TNM stadijum malignog tumora(carcinoma i limfoma) na CTu i PETCTu ukljucujuci i mogucnost resektabilnosti.

6.Tanko crevo
a.Nauciti da se izabere najodgovarajuciji metod pregleda tankog creva u slucaju sumnje na razlicita stanja: opstrukcija tankog creva, zapaljenske bolesti, perforacija, ishemija, karcinom, limfom, karcinoid, postoperativno pracenje.
b.Nauciti ogranicenosti svih metoda pregleda u pomenutim stanjima.
c.Nauciti da se prepoznaju u toku pasaze tankog creva i enteroklize sledece promene na tankom crevu: stenoza, zadebljanje nabora sluznice, endofiticne lokalizovane formacije, ulceracije, znacajne angulacije lumena, kompresije na tanko crevo, divertikulumi, fistule
d.Nauciti da se otkriju sledece bolesti tankog creva prilikom pasaze i enteroklize: karcinom, polip, polipoza, limfom, karcinoid, GIST, Kronova bolest, potiradijacione promene,, malrotacije, Mekelov divertikulum, divertikuloza, limfoidna hiperplazija terminalnog ileuma, unutrasnje hernije
e.Nauciti kako se izvodi CT pregled tankog creva ukljucujuci i CT enteroklizu.Nauciti kako da se otkrije: prelazna zona to jest mesto osptrukcije u tankom crevu, mali tumor tankog creva ( karcinom, limfom, karcinoid, stromalni tumor), pneumatoza zida, vaskularno prosirenje i zahvatanje, povecanje denziteta mezenterijumskog masnog tkiva, duplikaciona cista, malrotacija).
f.Nauciti da se odredi uzrok opstrukcije tankog creva na CTu (adhezija, strangulacija, intususcepcija, volvulus, unutrasnja i spoljasnja hernija), da se prepoznaju njihove komplikacije, da se identifikuju kriterijumi za hitnu hirursku intervenciju.
g.Da se upozna sa mogucom ulogom MRa u ispitivanju tankog creva.
7.Kolon i rektum
a.Nauciti da se odredi najodgovarajuci radioloski metod ispitivanja debelog creva u odnosu na bolest na koju se sumnja (opstrukcija, volvulus, divertikulitis, tumor, zapaljenske bolesti, perforacija, postoperativna evaluacija,
b.Nauciti limite svake metode za ispitivanje debelog creva
c.Nauciti da se na irigografiji prepoznaju: anomalije rotacije debelog creva, megakolon, divertikuloza i divertikulitis, kolitisi, fistula,tumori ukljucujuci karcinom, limfom, GIST, karcinoid, polip, postoperativne stenoze, intususcepcija, ishemija kolona, postiradijacione promene,pneumoatoza kolona
d.Nauciti da se na CTu otkriju anomalije rotacije kolona, prepoznaju znaci divertikuloze i divertikulitisa, tumora, zapaljenskih bolesti, ishemije, potiradijacione bolesti kolona, fistule, parakolicnih abscesa, intraperitonealnih kolekcija, pneumatoze kolona, pneumoperitoneuma
e.Da se nauci normalna anatomija i da se prepozna normalni apendiks i znaci apendicitisa na CT u i ultrazvuku.
f.Da se nauce na CTu znaci lokalnog sirenja kolorektalnog carcinoma ( da se prepoznaju uvecani i patoloski izmenjeni limfni cvorovi, peritonealna karcinomatoza, metastaze u jetri, opstrukcija).
g.Da se nauci na CTu TNM klasifikacija carcinoma kolona
h.Da se nauci moguca ulga PETCT u TNM klasifikaciji kolorektalnog carcinoma
i.Da se nauce najcesce operativne tehnike koje se koriste u lecenju kolorektalnog carcinoma
j.Da se nauce indikacije za virtualnu CT i MR kolonoskopiju
k.Da se nauce znaci za razlikovanje rekurentnog tumora nakon operacije i postoperativne fibroze na irigografiji i CTu i da se nauci moguca uloga PETCT u tome
l.Da se nauce znaci na MRI u: pelvisne i analne fistule i abscesa, analnog carcinoma, Kronove bolesti analnog kanala i njene komplikacije

8.Peritoneum i zid
a.Da se nauce znaci razlicitih tipova hernija trbusnog zida na CTu ( ingvinalne, umbilikalne, parastomalne,postoperativne)
b.Da se prepozna tumor mezenterijuma i da se odredi njegova lokalizacija na CTu
c.Da se prepozna mezenterijalna cista na CTu
d.Da se prepozna mezenterijalni panikulitis i sklerozirajuci mezenteritis na CT u
e.Da se prepoznaju karaketristike normalnog peritoneuma na ultrazvuku i CTu.
f.Da se prepoznaju sledece peritonealne bolesti na CTu: karcinomatoza, TBC, limfom
g.Da se prepozna slobodan i lokulirani ascites na ultrazvuku i CTu

9.Krvni sudovi
a.Da se prepozna infarkt tankog creva na CTu
b.Da se nauci da uradi i interpretira angiografija mezenterijalnih krvnih sudova i da se ume da identifikuje stenoza gornje mezentericne arterije

10.Jetra
a.da se nauci odredjivanje segmenata jetre i pripadanje odredjenih promena u jetri segmentima ( prema vaskularnoj anatomiji jetre, hepaticna arterja i vena, vena kava inferior)
b.da se nauce tipicni ultrazvucni, CT i MR znaci bilijarnih cista
c.da se nacue znaci ehinokokusnih cista
d.da se nauce znaci za diferencijalnu dijagnostiku amebnih od piogenih abscesa jetre (izgled, tok, lecenje, indikacije za drenazu)
e.da se nauce najcesce hirurske procedure u hirurgiji jetre
f.da se nauce znaci hemangioma na ultrazvuku,CT I MRI, ukjljucujuci i tipicne slucajeve gigantskih hemangioma, da se nauce indikacije za CT i MRI nakon ultrazvucnog pregleda
g.da se nauce znaci fokalne nodularne hiperpalzije i adenoma na ultrazvuku,ukljucujuci i Dopller ultrazvuk,kontrastni ultrazvuk,CT i MRI
h.da se nauce znaci masne jetre, ukljucujuci i homogenu i heterogenu, na ultrazvuku, CT i MRI (ukljucujuci in and out of phase imaging i fat suppression images)
i.da se nauce znaci nakupljanja gvozdja u jetri , uzroci i kvantifikacija na MR
j.da se nauci klinika i patologija hepatocelularnog carcinoma, glavne tehnike i indikacije za lecenje (hirurske resekcije, hemoterapija, hemoembolizacija, perkutana ablacija, transplantacija jetre)
k.da se nauce znaci hepatocelularnog carcinoma na ultrazvuku,ukljucujuci Doppler i kontrastni ultrazvuk, CT I MR
l.da se nauce znaci metastaza u jetri na ultrazvuku, ukljucujuci i Doppler , CT i MR
lj.da se nauce znaci najcescih promena jetre u cirozi, lobarna atrofija i hipertrofija,regenerativni nodusi, fibroza. Nauciti glavne uzroke ciroze jetre

11. Bilijarni putevi

a.da se nauce imaging metode dijagnostikovanja kamenja u zucnoj kesi zucnim putevima
b.da se nauce znaci akutnog holecistitisa, ukljucujuci i emfizematozni holecistitis) na ultrazvuku, ukljucujuci i Doppler, CT I MR
c.da se nauce uzroci zadebljanja zida zucne kesice
d.da se nauce znaci carcinoma zucne kesice na ultrazvuku, CT i MR
e.da se nauce znaci holangiokarcinoma hilusa jetre ( Klatskin tumor) i da se nauce znaci njegovih stadijuma
f.da se nauce znaci ampularnog carcinoma (papilla Vateri) na ultrazvuku,CT i MR I da se naci njegova diferencijalna dijagnoza
g.nauciti znake sklerozirajuceg holangitisa na ultrazvuku, CT i MR ukljucujuci MRCP.Da se nauci klinika holangiokarcinoma koja moze nastati na terenu sklerozirajuceg holangitisa
h.da se nauce osnovni urodjeni poremecaji bilijarnih puteva, Carolijeva bolest, holedohusna cista ( i rizik od nastanka holangiokarcinoma)
i.da se nauce glavne hirurske tehnike u lecenju bilijarnih puteva i najcesce komplikacije

12. Pankreas

a.Da se nauci klinika i patologija akutnog i hronicnog pankreatitisa
b.da se nauci prepoznavanje kalcifikacija u pankreasu na nativnom snimku, ultrazvuku i CT
c.da se nauce znaci ekstrapankreaticnih kolekcija i flegmone u slucaju akutnog pankreatitisa
d.da se nauce znaci duktalnih promena u hronicnom pankreatitisu na MR sa sekretinom
e.da se nauce znaci pankreasne pseudociste
f.da se nauce znaci pankreasnog karcinoma (nodularni i infiltrativni), na ultrazvuku, CT i MR.Da se nauci odredjivanje stadijuma bolesti .
g.da se nauce znaci endokrinih tumora
da se nauce znaci cisticnih tumora pankreasa, ukljucujuci serozne i mucinozne cistadenome,intraduktalne mucinozne tumore, retke cisticne tumore.
h.da se nauce osnovne hiruske vrste lecenja pankreasa i najcesce komplikacije

13. Slezina

a.da se nauce znaci akcesorne slezine i splenoze na ultrazvuku, CT i MR
b.da se nauce osnovnui uzroci splenomegalije (limfom, portna hipertenzija, hematoloski poremecaji)
c.da se nauce znaci infarkta slezine na ultrazvuku,CT i MR
d.da se nauce osnovni uzroci fokalnih lezija slezine (cista, ehinokokus, metastaza, limfom, abscess,hemangiom)

14. Trauma

a.da se nauci tehnika CT pregleda povredjenih osoba
b.da se nauce znaci hematoma u abdomenu, aktivnog krvarenja, parenhimske laceracije, traumatskih lezija GITa. Da se nauce limiti u toku CT dijagnostike trauma GITa
c.da se nauce znaci onih traumatskih stanja koja zahtevaju hitnu embolizaciju ili operaciju

II PRAKTICNA OBUKA (TEHNICKO OSPOSOBLJAVANJE)

Na kraju dvogodisnjeg usavrsavanja kandidat treba da poseduje sledece sposobnosti:

a. da zna indikacije i kontraindikacije za izvodjenje razlicitih radioloskih dijagnostickih procedura u digestivnoj radiologiji
b. da ume da predlozi ordinirajucem doktoru odgovarajucu vrstu pregleda koja odgovara klinickom problemu pacijenta
c. da ume da odredi najbolju mogucu vrstu kontrasta koju treba primeniti i najboljim moguci nacin davanja kontrasta u zavisnosti od klinickog problema i vrste i tehnike pregleda
d. da ume da prilagodi protokol radioloskog ispitivanja prema klinickom problemu pacijenta
e. da ume da iskontrolise redioloske tehnicare kako bi se napravili najbolji snimci GITa
f. da ume da odredi kvalitet uradjenog radioloskog pregleda GITa
g. da zna ekonomsku vrednost pojedinih radioloskih pregleda GITa
h. da zna doze ozracivanja pri razlicitim radioloskim pregledima GITa i rizike koje oni nose

U toku prakticnog rada kandidat treba da nauci da na:

Nativnom snimku abdomena
-da ume da prepozna stav i polozaj pacijenta na nativnom snimku abdomena
-da zna tri osnovne indikacije za nativni snimak abdomena
-da razume klinicke indikacije za pravljenje nativnog snimka abdomena i --da zna kada treba posle nativnog snimka uciniti dodatna radioloska ispitivanja ( UZ,Kontrastno snimanje, CT,MR)
-da zna da prepozna pneumoperitoneum,mehanicki ileus, funkcionalni ileus,toksicni megakolon,gas u zidu tankog i debelog creva kod intestinalne ishemije i nekroze
-kalcifikacije u bilijarnim putevima i pankreasu
-pneumobiliju i gas u portnom sistemu

Kontrastnom pregledu jednjaka,zeluca, duodenuma i tankog creva (trajanje obuke 5 meseci)
-da zna da uradi kontrastni pregled gornjeg dela GITa i jednokontastno i u dvojnom kontrastu
-da ume da izabere odgovarajucu vrstu kontrasta za pregled
-da zna mogucnosti i ogranicenja svakog od ovih pregleda
-da zna njihove prednosti i nedostake u odnosu na endoskoski pregeld
-da ume da uradi i interpretira pasazu tankog creva i enteroklizu, ukljucujuci i plasiranje enterokliznog katetera iza Trajcovog ligamenta
-da razume znacaj i stepen kojim treba ispuniti i distendirati vijuge tankog creva prilikom pregleda

Kontrastnom pregledu kolona i rektuma (trajanje obuke 2 meseca)
-da zna da uradi i interpretira pregled debelog creva jednokontrastno i u dvojnom kontrastu
-da zna da plasira stoma kateter kod pregled akolona kroz stomu
-da zna da uradi pouchografiju
-da zna da uradi i interpretira defekografiju (klasicno i MR)
-da zna indikacije i kontraindikacije za irigografiju, da ume da odabere najbolji contrast i tehniku u zavisnosti od klinickog problema pacijenta
- da zna da uradi i interpretira proktografiju

Ultrazvuku ( trajanje obuke 3 meseca)
-da zna da uradi ultrazvucni pregled jetre, zucne kese, bilijarnog stable, pankreasa, slezine i GITa
-da ume da prepozna retroperitonelane strukture i da zna mogucnosti i ogranicenja ultrazvucne dijagnostike ovog podrucja
-da zna indikacije i kontraindikacije za upotrebu kontrasta u ulrazvucnoj dijagnsotici

CTu (trajanje obuke 5 meseci)
-Da nauci da uradi CT pregled abdomena i da zna da tehniku pregleda prilagodi klinickom problemu koji se istrazuje ili organu koji se pregleda.
-da zna da odredi da li je potrebno IV davanje kontrasta
-da zna da odredi najbolji moguci protokol za davanje IV kontrasta (kolicinu, brzinu i vreme snimanja)
-da zna da prepozna razlicite kontrastne faze pregleda ( ranu arterijusku, kasnu arterjsku, ranu vensku, kasnu vensku,) i njihove uticaje na problem koji se dijagnostikuje
-da zna da odredi koji je peroralni contrast najbolje dati u GIT u zavisnosti od problema koji se ispituje (vazduh, voda, mast,jod,barijum)
-da stekne iskustvo u radu na radnoj stanici za multiplanarnu rekonstrukciju i 3D rekonstrukciju
-da zna da uradi i interpretira CT kolonoskopiju

MRI u ( trajanje obuke 2 meseca)
-Da zna da uradi MRI jetre, bilijarnih puteva (ukljucujuci i MRCP), pankreasa i slezine
-da zna koji se kontrastni materijali mogu primeniti u toku MRI pregleda jetre i da zna indikacije za njihovu pojedinacnu primenu
-da zna da uradi MRI pregled GITa
-da stekne iskustvo u radu sa random stanicom za multiplanarnu rekonstrukciju i 3D rekonstrukciju

Interventnoj radiologiji ( trajanje obuke 2 meseca)
-da ume da uradi perkutau drenazu kolekcija u abdomenu i karlici pod ultrazvukom i CTom
-da ume da uradi perkutanu biopsiju jetre i drugih abdominalnih organa pod ultrazvukom i CT om
-da ume da uradi angiografiju aorte i njenih grana
-da ume da uradi elektivnu embolizaciju abdomiannih arterija u krvarenju i lecenju tumora
-da ume da uradi perkutanu gastrostomu pod radioloskim vodjenjem
-da ume da uradi perkutane bilijarne intervencije
-da ume da plasira bilijarne stentove
-da ume da radi balon dilatcije u GITu
.da ume da plasira stentove u GITu
-da zna indikacije i kontraindikacije za izvodjenje naborojanih interventnih procedura

Broj procedura koje kandidat mora sam da izvede u toku dve godine, i da ih mentor potpise

-Rtg pregled jednjaka, zeluca i duodenuma 500
-Pasaza tankog creva 75
-Enterokliza 25
-Irigografija 100
-Paucografija 15
-Defekografija 15
-Ultrazvucni pregled abdomena 500
-CT pregled abdomena i karlice 200
-CT kolonoskopija 25
-MRI pregled abdomena i karlice 75
-Perkutana biopsija pod UZ i CT 3
-Perkutana drenaza kolekcija pod UZ i CT 3
-Angiografija 3
-Selektivna arterijska embolizacija 3
-Perkutana gastrostoma 3
-Perkutane bilijarne drenaze 3
-Bilijarne balon dilatacije 3
-Balon dilatacije GITa 3
-Bilijarni stentovi 3
-Stentovi u GIT 3

NA KRAJU TRENINGA KANDIDAT MORA DA BUDE OSPOSOBLJEN ZA DONOSENJE SLEDECIH RADIOLOSKIH ODLUKA:

a. Da nauci da donese i objasni odluku zasto je izabrao odredjenu radiolosku proceduru
b. Da ume da objasni pacijentu moguce rezultate pregleda i da nauci da odredi je li pacijent shvatio sta pregled znaci i moze
c. Da nauci da kratko, tacno i jasno opise radioloski nalaz
d. Da razume klinicki problem koji ispituje i da ume prema radioloskom nalazu da donese zakljucak o datom klinickom problemu
e. Da ume da predlozi dodatno radiolosko ili klinicko ispitivanje
f. Da nauci da svoje nalaze korelira sa ordinirajucim klinicarem
g. Da nauci da svoje nalaze brani konzilijarno (gastroenterolog, hirurg,patolog, onkolog)

LITERATURA

ZVANICNI UDZBENICI SU:

1.Gore RM, Levine MS. Textbook of Gastrointestinal Radiology (3nd Edition) WB Saunders, Philadelphia, 2006.

2.Eisenberg RL. Gastrointestinal radiology – A Pattern Approach (5th Edition),Lippincott,Philadelphia, 2007.

DODATNA LITERATURA:

1.Federle . Expert Differential Diagnosis:Adomen, AMIRSYS, 2007

 

 

PREDSEDNIK SEKCIJE ZA RADIOLOŠKU DIJAGNOSTIKU

Prof. dr Đorđije Šaranović                 

 

 

Home | Sekcija